众安保险助力打击意外健康险欺诈

　　【记者郭钇杉北京报道】随着保险产业的不断发展，保险欺诈案件呈现出团伙化、职业化、跨地区跨机构的特点，给保险行业风险管理和消费者权益保护带来了日益严峻的挑战。

　　其中在健康意外险领域，部分犯罪分子利用保险公司信息对接不畅及医疗管理体系不完善等漏洞，通过夸大虚构伤情、住院挂床等手段骗取理赔金，此类保险诈骗行为严重扰乱保险市场秩序，损害广大消费者的合法权益。

　　近日，众安保险配合上海黄浦警方，成功侦破涉健康意外险种的保险诈骗系列案件。日前，跨多省市的集中收网行动开展，共抓获犯罪嫌疑人10余名，涉及多家保司保险理赔款500余万元。

　　此次行动成功实现了对投保人、被保险人以及开具虚假医疗证明的外省市私人诊所工作人员的全链条全覆盖打击，是业内少有的、覆盖诈骗全链条的保险反诈案例。

　　众安保险充分发挥科技与保险融合优势，利用大数据、人工智能等前沿科技深入分析意外健康险类案件的风险标签，提炼欺诈行为特征，进而构建风险数据模型，并运用超大规模图谱算法，对风险团伙中的关键成员进行持续监控，实现了反欺诈措施在保险业务全流程的深入应用。

　　在做好防范工作的同时，众安保险始终坚持在反欺诈工作上靠前站位、主动作为、严阵以待，认真对待每一个可能的诈骗线索并追究到底，坚决打击诈骗分子，保护消费者权益不受侵犯。

　　（编辑 牛畅）